A UTI (Unidade de Terapia Intensiva) costuma assustar pacientes e familiares. Muito por ser um local de pouco acesso, associado ao isolamento e à gravidade dos problemas de saúde. Porém, o cuidado intensivo salva muitas vidas. Pensando nisso, o Hospital SOS Cárdio iniciou um processo diferente, de envolvimento dos familiares na UTI. Fundamentado em estudos científicos e em experiências em outros locais do Brasil e do mundo, o Hospital foi o primeiro em Santa Catarina a abrir as portas de sua UTI para que os pacientes pudessem ter sempre um familiar por perto. O projeto já tem um ano e o resultado, desde então, é surpreendente.

Abrindo a UTI aos Familiares

O projeto de abertura da UTI para a presença de familiares se iniciou com a visita estendida, iniciativa realizada em 2014. Os benefícios eram visíveis, para pacientes, seus familiares e, ainda, para a própria equipe multidisciplinar da UTI.

Porém, para que o projeto evoluísse para o acompanhamento em tempo integral de um familiar para todos os pacientes, foram estudados e definidos protocolos especiais. Afinal, a permanência de pessoas não treinadas dentro de uma Unidade de Terapia Intensiva não é algo simples. Para que isso aconteça, é necessário um grande esforço e investimento da equipe em triagem, orientação e supervisão dos familiares.

Foi então que, em 2017, o projeto UTI Humanizada foi colocado em prática, permitindo a estadia de familiares durante todo o período de internação dos pacientes.

A UTI Humanizada do Hospital SOS Cárdio

No Hospital SOS Cárdio, entendemos que toda UTI é “humanizada”, já que o atendimento prestado nestas unidades é de extremo cuidado técnico e humano. Porém, esta expressão tem sido empregada para designar Unidades de Terapia Intensiva que adotam a presença de acompanhantes, em tempo integral, junto aos pacientes internados.

“O projeto da UTI Humanizada do Hospital SOS Cárdio completou um ano, com excelentes resultados. Fomos pioneiros no Estado de Santa Catarina em abrir a UTI para os familiares. Todos saem ganhando nesta empreitada: pacientes, familiares e a própria equipe da UTI.” – Dr. Fernando Graça Aranha (CRM-SC 12033 | RQE 5746), Cardiologista e Intensivista, responsável pela UTI do Hospital SOS Cárdio.

Nesse primeiro ano, podemos afirmar que os pacientes que permanecem com um acompanhante na UTI têm uma recuperação mais rápida e melhor. Houve uma redução significativa do tempo de internação e de complicações, assim como do uso de certas medicações.

Outro ponto importante são as orientações aos familiares que desejam acompanhar seus entes queridos internados em UTI. Reforçamos a lavagem de mãos ao entrar e sair da UTI e a necessidade de estarem em boas condições de saúde (não pode estar gripado, por exemplo). Além disso, também orientamos quanto ao preparo psicológico. Em casos de pacientes graves, é importante que o acompanhante saiba lidar com a situação e com determinados procedimentos que possam vir a ser necessários.

Benefícios aos Familiares

O primeiro ponto que levamos em consideração ao criar o projeto UTI Humanizada foi o direito da família. No Hospital SOS Cárdio, entendemos que os familiares têm o direito de estar com a pessoa querida, de conhecer todos os detalhes do seu estado de saúde e de acompanhar o cuidado que recebe.

“Por questões de segurança do próprio paciente, é preciso ter muito cuidado ao passar informações por telefone ou por outro meio de comunicação. No entanto, a UTI não pode mais ser uma caixa preta, em que ninguém sabe o que está acontecendo. Temos que caminhar exatamente na direção óbvia e contrária. A UTI Humanizada é a nossa forma de respeitar o direito das famílias.” – Dr. Fernando Graça Aranha (CRM-SC 12033 | RQE 5746), Cardiologista e Intensivista, responsável pela UTI do Hospital SOS Cárdio.

O acompanhamento presencial do familiar na UTI, ao mesmo tempo em que é benéfico ao paciente, reduz a ansiedade da família através da transparência total. Elimina a angústia da espera por notícias, auxilia a tirar dúvidas e oferece a oportunidade de participar do cuidado do paciente internado.

Benefícios da UTI Humanizada aos Pacientes

Além de preservar o direito dos familiares à informação e ao contato com a pessoa querida, o projeto UTI Humanizada possui benefícios comprovados cientificamente. Podemos citar como alguns deles:

1. Redução dos casos de delirium

Esse é um tipo de reação frequente nas UTIs, especialmente em pacientes com estado de saúde delicado, idosos ou com problemas vasculares cerebrais. O delirium é uma complicação neuro-psiquiátrica na qual a pessoa perde, de forma total ou parcial, a conexão com a realidade.

Os graus de delirium podem variar bastante. Muitas vezes, o paciente perde apenas a consciência de onde está, ou imagina visitas que não aconteceram. Em outros casos, pode se tornar agressivo, criar enredos fantasiosos e gerar muita angústia para si e seus familiares.

No entanto, a presença da família na UTI reduz a quantidade e a gravidade dos casos de delirium. Com uma pessoa conhecida por perto, muitas vezes conversando e trocando afeto, os pacientes ficam menos suscetíveis a esta condição.

Além disso, caso o delirium venha a acontecer, o familiar estará presente e saberá diferenciar o que é imaginação do que é realidade. A família consegue entender melhor a situação – algo que poderia gerar insegurança e angústia caso as visitas à UTI fossem limitadas. É a transparência melhorando a informação e a comunicação.

2. Diminuição do tempo médio de internação em UTI

Trata-se de uma reação em cadeia. Com os pacientes mais acolhidos, sentindo-se mais seguros e tranquilos, a necessidade de certas medicações é menor. É o caso de sedativos para os deliriums, por exemplo.

Além disso, os pacientes podem ser liberados mais cedo do ventilador mecânico (aparelho para respiração artificial). Assim, também diminuem drasticamente os casos de pneumonia associada à ventilação mecânica, problema central e importante em UTIs do mundo todo.

Por estes e vários outros fatores, os pacientes que têm os familiares por perto saem mais rápido da UTI e recuperam-se melhor, em média.

3. Mais conforto para o paciente

O tempo mínimo de internação na UTI após uma cirurgia cardíaca gira em torno de 48 horas. A associação de diferentes tratamentos no procedimento cirúrgico (coronárias, valvas ou aorta) pode requerer um período de internação mais longo.

O mesmo acontece com pacientes que já apresentam um risco aumentado por condições clínicas prévias (distúrbios neurológicos, pulmonares, renais, etc). Normalmente, demandam um tempo maior de internação em UTI no pós-operatório.

A equipe multidisciplinar que trabalha neste serviço é extremamente treinada. Os profissionais da saúde conhecem de perto todas as reações que os pacientes podem apresentar após a cirurgia. Eles estão preparados para agir imediatamente.

“Percebemos que pacientes que passam por esse tipo de situação ficam mais tranquilos quando estão com um familiar por perto. Apesar de todo o treinamento da equipe, os parentes e amigos conhecem as necessidades específicas do paciente. Com eles, a comunicação fica mais fácil, agilizando o atendimento e proporcionando maior conforto ao paciente. A família é o nosso maior aliado na recuperação.” – Dr. Fernando Graça Aranha (CRM-SC 12033 | RQE 5746), Cardiologista e Intensivista, responsável pela UTI do Hospital SOS Cárdio.

Além disso, os familiares também motivam os pacientes a seguirem as orientações médicas e da equipe multidisciplinar. Levantar com mais frequência do leito, realizar caminhadas ou exercícios respiratórios são alguns exemplos. Essa aderência às recomendações ajuda bastante na recuperação.

Cuidado e Carinho

Como vimos, UTI é sinônimo de cuidado e atenção plena. A participação dos familiares neste contexto acelera a recuperação dos pacientes e traz benefícios a todos. Temos convicção de que nosso pioneirismo no Estado de Santa Catarina, com a UTI Humanizada no Hospital SOS Cárdio, é apenas o começo de um movimento que deve ser adotado por muitas outras instituições. É uma forma de tratamos o paciente por completo, oferecendo também todo o suporte afetivo necessário para a sua boa recuperação.