Câncer de Próstata: tratamento e qualidade de vida

A próstata é uma glândula que só os homens têm. Ela fica localizada na parte inferior do abdome, logo abaixo da bexiga urinária e à frente do reto. É responsável pela produção de parte do fluido que protege e nutre os espermatozóides no sêmen. No Brasil, o câncer de próstata é o tumor maligno mais frequente entre os homens. São aproximadamente 70 mil casos e 13 mil mortes por ano, de acordo com o Instituto Nacional de Câncer (INCA).

Apesar dos números assustadores, os benefícios oncológicos do tratamento cirúrgico contra o câncer de próstata são muito grandes: pacientes com câncer de próstata localizado, classificados como de risco baixo ou intermediário, têm mais de 80% de possibilidade de cura.

“No Hospital SOS Cárdio, em Florianópolis, a equipe de Cirurgia Urológica conduz a abordagem cirúrgica de forma personalizada. O procedimento pode ser mais conservador ou agressivo, de acordo com as condições de saúde de cada pessoa e características da sua doença.” Dr. Aguinel José Bastian Júnior, Médico Urologista – CRM 5179 / RQE 9107.   

No entanto, para que haja sucesso, é fundamental que o câncer de próstata seja detectado o mais cedo possível. Medidas simples de prevenção podem ser decisivas para a qualidade de vida do paciente. É o que veremos a seguir.

Sintomas do Câncer de Próstata

Na fase inicial, o câncer de próstata não apresenta nenhum tipo de sintoma. Os sinais inespecíficos e popularmente conhecidos, como a dificuldade para urinar e os sangramentos, costumam estar associados ao crescimento benigno da próstata e aos tumores malignos em fase avançada.

“Isso é bastante perigoso. As pessoas geralmente esperam aparecer alguns desses sintomas para procurarem um médico. Quando isso acontece, o tumor pode estar muito grande. Os exames devem ser feitos antes de qualquer sintoma aparecer.” Dr. Aguinel José Bastian Júnior, Médico Urologista – CRM 5179 / RQE 9107.

Prevenção

De forma geral, todos os homens com mais de 50 anos devem fazer exames periódicos para detecção do câncer de próstata. No entanto, existem alguns grupos de risco que devem realizar esse acompanhamento mais cedo, a partir dos 40 anos. São eles:

• Homens com parentes de primeiro grau com câncer: pela maior probabilidade genética de desenvolver a doença.
• Homens com descendência negra: estudos mostram que o câncer de próstata tende a ser mais agressivo nessas pessoas.

Exames para Diagnóstico

Não existe uma forma de evitar o câncer de próstata. Por isso, a melhor forma de enfrentá-lo é através do diagnóstico precoce. Os exames são bastante simples:

• Antígeno Prostático Específico (PSA): trata-se de um exame de sangue usado para diagnosticar alterações na próstata.
• Exame de toque retal: Trata-se de um exame físico, que qualquer médico pode realizar.

“A próstata é mole, como a ponta do nosso nariz. Quando acometida pelo câncer, a região afetada torna-se dura, como pedra. No exame de toque, o médico consegue perceber a existência de algum grão mais duro na próstata. Através do reto, é possível apalpar a região posterior e as laterais da próstata, onde aparecem 90% dos tumores.” Dr. Aguinel José Bastian Júnior, Médico Urologista – CRM 5179 / RQE 9107.

O exame de toque retal é indispensável para os homens. Quanto antes o câncer for detectado, maiores as chances de recuperação. Pacientes com câncer de próstata localizado, classificados como de risco baixo ou intermediário, têm mais de 80% de possibilidade de cura.

Tratamentos para o Câncer de Próstata

O câncer de próstata é uma doença que varia bastante de pessoa para pessoa. Existem tumores pequenos e pouco agressivos, que não precisam ser necessariamente tratados, apenas acompanhados com uma vigilância ativa. Outros, são tão agressivos que exigem uma combinação de técnicas para o tratamento, como cirurgia seguida de radioterapia.

Nesse ponto, a qualificação e a experiência da equipe médica fazem toda a diferença. A próstata não é uma estrutura indispensável para a vida. No entanto, os nervos da ereção e os órgãos urinários próximos a ela são bastante delicados. A lesão dessas estruturas pode provocar perdas na função sexual e incontinência urinária.

“No Hospital SOS Cárdio, realizamos mais de 50 cirurgias dessas por ano. Em nossa prática médica, conquistamos resultados oncológicos e funcionais equiparáveis aos centros de referência mundiais. Experiência, técnica e atenção às características de cada paciente fazem com que menos de 3% dos casos apresentem complicações urinárias.” Dr. Aguinel José Bastian Júnior, Médico Urologista – CRM 5179 / RQE 9107.

Cirurgia Segura

A cirurgia para o tratamento do câncer de próstata chama-se Prostatectomia Radical. Nela, toda a próstata do paciente é retirada, juntamente com as vesículas seminais (por onde o tumor costuma se espalhar). Dependendo da agressividade da doença, os médicos também eliminam uma quantidade variável de linfonodos da pelve do paciente, para tentar evitar metástases.

Nesse processo, e dependendo da gravidade do tumor, os nervos e as as estruturas ao redor da próstata podem ser afetadas. Por isso, a cirurgia para o câncer de próstata deve ser personalizada e ir além da cura da doença.

Os médicos dedicam-se à 3 grandes objetivos principais:

• A cura do câncer;
• A manutenção integral da continência urinária do paciente;
• A preservação da sua função erétil.

“A cirurgia deve ser realizada de forma minuciosa, de acordo com as características de cada paciente. Tão importante quanto curar o câncer, é manter a qualidade de vida das pessoas. Nós não tratamos apenas a doença. Tratamos as pessoas como um todo.” Dr. Aguinel José Bastian Júnior, Médico Urologista – CRM 5179 / RQE 9107.

Técnicas Cirúrgicas

A cirurgia para tratamento do câncer de próstata pode ser realizada com diferentes técnicas. Pode também ser mais abrangente ou preservadora, dependendo de cada caso. No Hospital SOS Cárdio, utilizamos uma combinação de técnicas e adotamos uma abordagem personalizada para cada procedimento.

Os cuidados começam já no momento da incisão. Menor, mas com os mesmos resultados, ela tem apenas dois terços do tamanho da incisão feita na cirurgia tradicional. Os pontos são realizados com sutura intradérmica, a mesma técnica da cirurgia plástica. Essa prática oferece mais conforto estético aos pacientes no pós-operatório.

Na abordagem das vesículas seminais, utilizamos também uma técnica diferente da cirurgia tradicional. Adotamos o acesso posterior, que proporciona maior preservação das fibras do colo vesical (parte da bexiga que faz contato com a próstata). Todos esses cuidados juntos contribuem para a diminuição das possibilidades de sequelas.

A ligação da bexiga com a uretra (o canal da urina) também é realizada de forma diferente. A anastomose é feita com uma sutura contínua, sem pontos separados. Isso proporciona uma ligação hermeticamente fechada, com menos problemas de vazamento de urina e de estreitamento da junção.

Recuperação

Graças a todos esses cuidados, os pacientes da cirurgia contra o câncer de próstata podem voltar logo para a casa.  

“Na cirurgia tradicional, o tempo médio de internação é de cerca de 5 dias. Porém, temos observado que as técnicas modernas permitem o retorno para casa no dia seguinte ao procedimento cirúrgico.” Dr. Aguinel José Bastian Júnior, Médico Urologista – CRM 5179 / RQE 9107.

Os pacientes da cirurgia de câncer de próstata saem do hospital com uma sonda e um dreno na uretra. O equipamento é necessário durante apenas 7 dias para a maioria dos pacientes. Após a retirada, feita no consultório médico, pode-se voltar a urinar normalmente em poucos dias, com a realização de alguns exercícios que ajudam a retomar os reflexos miccionais.

Por conta de todo o processo de cicatrização, os pacientes devem evitar dirigir e fazer esforços físicos nas primeiras duas semanas após a cirurgia. O retorno às atividades deve ser progressivo e orientado pelo médico responsável.

O mesmo acontece com a atividade sexual. A orientação depende muito de cada paciente e da abrangência da cirurgia. Por conta dos processos inflamatórios e cicatriciais, mesmo pacientes com câncer menos agressivo podem levar alguns meses para recuperar a função erétil.

“A cirurgia não tira a capacidade de excitação sexual do homem. Na pior das hipóteses (como ocorre nos tumores de alto risco), para eliminação total do câncer, uma parte maior dos nervos da ereção pode ser comprometida. No entanto, existem diversos remédios em cápsulas e até mesmo injetáveis que ajudam a contornar essa situação e a ter uma vida satisfatória e saudável.” Dr. Aguinel José Bastian Júnior, Médico Urologista – CRM 5179 / RQE 9107.

Cuide-se! Faça os exames para detecção do câncer de próstata regularmente. Sua saúde e qualidade de vida dependem de você. Se precisar de ajuda, conte conosco!

Sobre o Autor:  Dr. Aguinel José Bastian Júnior (CRM 5179 / RQE 9107) é Mestre em Ciências Médicas pela Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) e Doutor em Urologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP). É membro titular da Sociedade Brasileira de Urologia e membro da American Urological Association (AUA). É Cirurgião Urologista do Hospital SOS Cárdio e membro da equipe NeoUro-Uromed, juntamente com o Dr. Luís Felipe Piovesan (CRM 8402 / RQE 4270) e com o Dr. Ricardo Kupka da Silva (CRM 12492 / RQE 10675).