As parótidas são duas glândulas salivares maiores localizadas na face, próximas a região das orelhas (uma em cada lado do rosto). Elas têm como missão secretar a saliva, que os auxilia na mastigação e deglutição dos alimentos, iniciando o processo de digestão. Cerca de 25% do nosso volume total de saliva é produzido na parótida.
No entanto, assim como diversas outras regiões do nosso corpo, as glândulas parótidas também podem ser acometidas por tumores. Os principais sintomas são:
- Massa ou nódulo na região do rosto, próximo às orelhas;
- Dor, dormência ou fraqueza nos músculos do rosto;
“Em aproximadamente 90% dos casos os tumores são benignos. No entanto, ao longo dos anos, mesmo os tumores da parótida que não apresentam risco imediato podem se transformar em tumores malignos, e precisam ser retirados. O Câncer nessa região costuma ser bastante agressivo e pode ser fatal” – Dr. Acklei Viana, Especialista em Cirurgia de Cabeça e Pescoço (CRM 11656 / RQE 11538).
Geralmente, o diagnóstico de tumor na parótida é realizado através de exames de ultrassom e biópsia. Quanto antes o problema é identificado, maiores as chances de cura e menores os transtornos para a vida do paciente.
Abaixo, o Dr. Acklei Viana, Especialista em Cirurgia de Cabeça e Pescoço (CRM 11656 / RQE 11538), explica como funciona o tratamento e a nova técnica de cirurgia minimamente invasiva para o tumor na parótida que já está sendo realizada no Hospital SOS Cárdio.
Complexidade
Um dos grandes problemas da cirurgia de retirada do tumor na parótida é a complexidade da região da cabeça. O nervo facial, responsável por mover os músculos do nosso rosto, passa por dentro dessa glândula. Lesionar este nervo pode fazer com que o paciente sofra com paralisia facial – temporária, na maior parte das vezes.
“Em muitos casos, o tumor da parótida se desenvolve junto ao nervo facial. Outro problema é que ele precisa ser retirado inteiro, para que o risco de recidivas seja o menor possível. Caso o tumor se rompa durante o procedimento, existe a chance de que ocorra novo implante de células e de que os nódulos voltem a aparecer” – Dr. Acklei Viana, Especialista em Cirurgia de Cabeça e Pescoço (CRM 11656 / RQE 11538).
Técnica cirúrgica tradicional
Para poder retirar o tumor da parótida de forma íntegra e sem causar danos ao nervo facial, os cirurgiões de cabeça e pescoço estudam profundamente a anatomia e fisiologia da região.
De acordo com a técnica cirúrgica tradicional – usada durante muitos anos com sucesso e, hoje em dia, preferencialmente para tumores maiores do que 3 centímetros – antes de retirar o tumor, os médicos precisam localizar manualmente a exata posição do nervo facial.
“Uma vez que sabemos a localização do nervo facial, podemos realizar o procedimento com tranquilidade. Para isso, contudo, é necessário fazer uma grande incisão da orelha até o pescoço, localizar a origem do nervo na base do crânio e as suas terminações. Somente após isso inicia-se o processo de retirada do tumor propriamente dito” – Dr. Acklei Viana, Especialista em Cirurgia de Cabeça e Pescoço (CRM 11656 / RQE 11538).
A técnica cirúrgica tradicional exige anestesia geral e costuma durar cerca de duas horas. Apesar dos cuidados com as suturas intradérmicas, os pacientes podem ficar com cicatrizes esteticamente desconfortáveis. A necessária manipulação do nervo facial também faz com que os riscos de paralisia facial variem entre 2% e 3%. Essa paralisia geralmente dura entre 6 meses e um ano, mas também pode ser permanente.
Cirurgia minimamente invasiva
Além de oferecer maior conforto estético, com cicatrizes menores, a cirurgia minimamente invasiva para retirada de tumor na parótida é mais rápida e oferece menos riscos de complicações para o paciente, como a paralisia facial.
Nessa técnica, em vez de localizar o nervo facial manualmente e de ter que manipulá-lo, os médicos utilizam um instrumento chamado Monitor de Nervo. Este aparelho aponta exatamente a localização do nervo facial do paciente e permite que a equipe possa trabalhar de forma mais rápida, precisa e segura.
“Com o monitor, nós não precisamos mais ficar procurando o nervo. Nós localizamos o nódulo na parótida e usamos o aparelho para nos dizer se o nervo passa naquela região. Se não passar, retiramos o nódulo sem problemas. Se passar, nós conseguimos fazer a dissecção e separar o nervo com o mínimo de manipulação possível” – Dr. Acklei Viana, Especialista em Cirurgia de Cabeça e Pescoço (CRM 11656 / RQE 11538).
A cirurgia minimamente invasiva pode ser realizada em pacientes com tumores de até 3 centímetros. Nesses casos, a cicatriz chega a ter apenas 4 centímetros, o que pode representar ¼ do tamanho da cicatriz da cirurgia tradicional.
O procedimento minimamente invasivo também exige anestesia geral e dura cerca de 40 minutos. Os pacientes costumam não precisar de UTI e retornam para todas as suas atividades normais em 2 semana.
Em resumo, as vantagens da cirurgia minimamente invasiva para retirada do tumor na parótida são:
- Maior precisão no procedimento cirúrgico;
- Índices de paralisia facial muito menores;
- Cicatrizes menores e mais discretas;
- Menor tempo de procedimento;
- Recuperação pós-cirúrgica mais rápida.
“A cirurgia minimamente invasiva para retirada de tumor na parótida está sendo realizada no Hospital SOS Cárdio há cerca de um ano, com resultados bastante positivos. No entanto, é importante lembrar que a indicação para o procedimento deve partir do Médico de Cabeça e Pescoço“ – Dr. Acklei Viana, Especialista em Cirurgia de Cabeça e Pescoço (CRM 11656 / RQE 11538).
Sobre o autor: Dr. Acklei Viana (CRM 11656 / RQE 11538) é médico graduado pela Universidade Federal de Santa Catarina, com formação em Cirurgia Geral pelo Hospital Universitário da mesma Universidade. Possui especialização em Cirurgia de Cabeça e Pescoço pelo Hospital Heliópolis, em São Paulo, e é Membro Efetivo da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabeça e Pescoço. É cirurgião do Hospital SOS Cárdio e atua desde 2014 na equipe NICAP.