A anestesia é fundamental para diversos procedimentos médicos. Ela tem como objetivo proporcionar segurança e conforto aos pacientes submetidos a cirurgias, exames diagnósticos e terapias. Além de impedir a percepção da dor, evita a ocorrência de efeitos reflexos e induz o indivíduo a um maior relaxamento muscular, algo bastante importante para o trabalho dos profissionais.
No Hospital SOS Cárdio, praticamente todos os procedimentos são realizados com acompanhamento da equipe de anestesiologistas. A exceção fica por conta de algumas pequenas cirurgias, como a remoção de sinais.
Dos procedimentos mais simples, com sedação, aos mais complexos, que exigem anestesia geral e a combinação de técnicas anestésicas, são os médicos anestesiologistas os responsáveis por selecionar, caso a caso, as técnicas e aplicá-las. Os especialistas também acompanham o paciente durante todo o procedimento, monitorando de perto os seus sinais vitais.
Diferenças entre Anestesia e Sedação
No geral, para garantir a segurança e o conforto dos pacientes, os médicos anestesiologistas trabalham com três tipos de substâncias principais:
- Sedativas, que tiram a consciência do paciente;
- Analgésicas, que impedem a percepção da dor;
- Relaxantes musculares, que facilitam os procedimentos
O que difere efetivamente uma anestesia geral de uma sedação leve é a combinação e a dose destes elementos – e a resposta que o paciente tem a determinado estímulo. Considera-se, por exemplo:
- Sedação leve: estado de tranquilidade e calma induzido pela medicação e durante o qual o paciente responde ao estímulo de fala;
- Sedação moderada: estado de depressão da consciência induzido pela medicação. O paciente desperta com estímulos verbais ou toques leves;
- Sedação profunda: estado de depressão da consciência induzido pela medicação e do qual o paciente desperta com estímulos dolorosos;
- Anestesia geral: estado de depressão da consciência do qual o paciente não é despertado por estímulos dolorosos.
Anestesia Geral Balanceada
Na anestesia geral é utilizada uma combinação de substâncias sedativas, analgésicas e relaxantes musculares. Elas promovem total inconsciência, analgesia e relaxamento do paciente. Este tipo de anestesia é utilizado nos procedimentos cirúrgicos de maior porte, como as cirurgias cardíacas, cirurgias ortopédicas e cirurgias bariátricas realizadas no Hospital SOS Cárdio.
Sabe-se, porém, que as substâncias analgésicas presentes na anestesia geral podem provocar efeitos colaterais em algumas pessoas. Certos desconfortos como náuseas e vômitos no pós-cirúrgico são alguns exemplos.
Para diminuir essas ocorrências, todos os pacientes que realizam procedimentos com anestesia no Hospital SOS Cárdio passam por uma consulta pré-anestésica. Nela, o médico anestesiologista irá identificar pré-disposição do paciente e outras características individuais para definir a melhor estratégia anestésica.
Além disso, os anestesiologistas aplicam a técnica de anestesia geral. Nela, são administradas substâncias anestésicas de forma contínua (por inalação e via venosa) durante todo o procedimento. Assim, é possível controlar com maior precisão quando cada paciente irá despertar e reduzir a ocorrência de efeitos adversos.
Além disso, a técnica de anestesia geral inalatória por exemplo, possui efeitos cardioprotetores. Ela pode proteger o coração contra eventuais episódios de isquemia durante as cirurgias.
Muitas pessoas tem receio ainda da anestesia geral. Neste post, falamos mais a respeito.
Anestesia do Neuroeixo
Trata-se de uma técnica bastante utilizada para anestesiar apenas uma parte do corpo, como o abdome inferior e as extremidades inferiores. Nela, os medicamentos são injetados nos diferentes espaços entre as vértebras da coluna (de acordo com o objetivo e procedimento realizado).
Na anestesia raquidiana, a substância anestésica entra em contato com os nervos e leva a uma interrupção temporária da transmissão dos impulsos nervosos. Assim, provoca perda de sensibilidade dos membros inferiores e da zona inferior do abdome. Essa anestesia é indicada, por exemplo, para a cirurgia de remoção do cisto pilonidal.
A anestesia peridural é bastante parecida com a anestesia raquidiana. No entanto, nesta técnica, o medicamento é injetado ao redor do canal espinhal e em maior quantidade. A anestesia peridural pode utilizada em algumas cirurgias e é bastante comum durante o parto normal. Atualmente serve principalmente para proporcionar analgesia pós-operatória aos pacientes.
Bloqueio de Nervos Periféricos Guiado por Ultrassom
É um método de anestesia bastante preciso e que reduz o número de intercorrências. No Brasil, a equipe de anestesiologistas que atua no Hospital SOS Cárdio foi uma das pioneiras a utilizar esta técnica guiada por ultrassom. Hoje, grande parte das cirurgias ortopédicas de membros inferiores e superiores realizadas pelo Hospital SOS Cárdio utiliza essa técnica anestésica.
“Dois membros da equipe de anestesia foram ao Canadá estudar esse tipo de anestesia. Hoje, temos 15 anos de experiência e repassamos nosso conhecimento para dezenas de outros profissionais em cursos de formação.” Dr. Adilson José Dal Mago (CRM/SC 6970 RQE 3023), Médico Anestesiologista.
O bloqueio de nervos periféricos consiste na utilização de equipamentos de imagem (ultrassom) para localizar de forma precisa os nervos responsáveis pela sensibilidade e movimento da região onde será realizada a cirurgia. Assim, o médico pode ver em uma tela, em tempo real, o posicionamento da agulha e injetar o medicamento anestésico sem tocar no nervo (evitando lesões e desconfortos). A técnica também pode ser utilizada em associação com outras formas de sedação ou anestesia geral.
“As vantagens são muitas. A imagem de ultrassom também nos permite usar menos substâncias anestésicas do que antigamente. Conseguimos, assim, resultados melhores, com menos efeitos adversos, como as náuseas no pós-cirúrgico. É um ótimo exemplo do cuidado que a equipe de anestesiologia do Hospital SOS Cárdio tem com todos os pacientes.” Dr. Ranulfo Goldschmidt (CRMSC 7189 RQE 3155), Médico Anestesiologista.
Sobre os autores:
Os anestesiologistas Dr. Adilson José Dal Mago (CRM/SC 6970 RQE 3023) e Dr. Ranulfo Goldschmidt (CRM/SC 7189 RQE 3155) fazem parte da equipe Anestesiologistas Associados. Com especialização em anestesiologia, trabalhando principalmente com cirurgia cardíaca, atendem os procedimentos realizados pela equipe de cirurgia cardiovascular Seu Cardio, no Hospital SOS Cárdio, em Florianópolis/SC.