A artroscopia de quadril é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo para tratamento de diversos problemas nas articulações, sejam eles de nascença ou adquiridos.
Com mais de 30 anos de experiência (sendo 15 anos em cirurgias por videoartroscopia), Dr. Marcos Emilio Kuschnaroff Contreras (CRM 5382), médico ortopedista do Hospital SOS Cárdio e especialista em cirurgias de quadril, é referência em artroscopia.
Pioneiro no uso da técnica em Santa Catarina, Dr. Contreras explica as indicações da artroscopia de quadril, a evolução da técnica e como esse procedimento é realizado atualmente. Boa leitura!
A Articulação do Quadril
A articulação do quadril realiza movimentos em todos os planos e eixos. Através dela, podemos caminhar, correr, sentar, levantar, entre tantos outros. Não à toa, os problemas nessa região costumam causar grandes transtornos e perdas na qualidade de vida.
Entre os problemas mais comuns que acometem a região do quadril, podemos citar a síndrome do impacto femoroacetabular e lesões nas estruturas do quadril. Entre elas, as lesões labrais, no colo do fêmur e do ligamento redondo.
No tratamento tradicional, a correção destes problemas exige a luxação cirúrgica do quadril, com incisões que podem variar entre 15 a 30 centímetros, dependendo do caso. De toda forma, apesar de efetiva, esta técnica causa prejuízos estéticos consideráveis.
“A articulação do quadril possui uma cápsula espessa ao seu redor e está localizada em uma região profunda, entre músculos volumosos. As estruturas vizinhas, como o nervo ciático, podem limitar determinados acessos e exigir grandes incisões na técnica tradicional.” – Dr. Marcos Emilio Kuschnaroff Contreras (CRM 5382), médico ortopedista do Hospital SOS Cárdio e especialista em cirurgias no quadril.
Como é feita a artroscopia de quadril?
Como vimos, a articulação do quadril é bastante complexa. No entanto, nas últimas duas décadas, a evolução dos exames e a criação de instrumentos específicos permitiram grandes avanços. Entre eles, o surgimento da artroscopia e o aprimoramento das técnicas para maior amplitude da abordagem minimamente invasiva. Assim, atualmente é possível tratar os problemas de quadril sem as grandes cicatrizes.
“Na artroscopia de quadril, em vez das grandes incisões, o médico faz apenas 2 ou 3 incisões pequenas, de 1,5 cm. Em uma delas, insere-se um instrumento com a espessura de uma caneta, que possui uma câmera de vídeo na ponta. Nos outros, inserem-se os instrumentos cirúrgicos propriamente ditos.” – Dr. Contreras
De início, por volta dos anos de 2003 e 2004, a artroscopia de quadril permitia apenas a retirada do labrum. Este é o nome dado à cartilagem que fica ao redor da borda da cavidade do quadril, onde o fêmur se encaixa.
Com a evolução da técnica cirúrgica, melhoria dos equipamentos e a constante atualização profissional, atualmente é possível restaurar o labrum ou lábio. Além disso, é possível tratar a causa desta lesão que, na grande maioria das vezes, é o impacto entre o fêmur e a borda da bacia (impacto femoroacetabular).
Ademais, também é possível retirar fragmentos soltos dentro da articulação. Assim, o que há alguns anos só era possível através de grandes cicatrizes, hoje é possível ser realizado com a cirurgia minimamente invasiva de quadril.
Artroscopia e Uso de Enxertos
O lábio acetabular ou labrum tem como função auxiliar na cobertura da cabeça femoral e manter a pressão do líquido articular. Sendo assim, é uma importante estrutura do quadril.
Algumas vezes, porém, mesmo em pacientes jovens, há um dano irreparável nesta cartilagem. Hoje, contudo, é possível reconstruir esta cartilagem, com uso de enxerto. A técnica é realizada a partir da retirada de um pequeno pedaço de tendão de outra parte do corpo do paciente, como a fáscia lata, que fica na face lateral da coxa. Com esse material, é possível reconstruir o labrum, preservando a anatomia do quadril do paciente.
“Antigamente, sem essa técnica, o labrum era apenas retirado, o que costumava acarretar no aumento da pressão interna da articulação. Consequentemente, a prática aumentava as chances de desenvolver artrose. Hoje, é possível preservar a anatomia do quadril do paciente e reduzir esse risco.” – Dr. Contreras
Recuperação da Artroscopia de Quadril
A artroscopia de quadril é realizada com anestesia geral. A duração do procedimento cirúrgico pode variar de 1h30 a mais de 3 horas, dependendo da combinação de técnicas utilizadas (como os enxertos).
Além do procedimento em si, a recuperação da cirurgia de quadril desperta muitas dúvidas entre os pacientes. No entanto, o procedimento costuma envolver um intenso trabalho supervisionado de fisioterapia, que auxilia na boa recuperação.
Logo nas primeiras 24 horas, o paciente é estimulado a se movimentar. O uso de muletas também é necessário, e pode variar de 20 a 45 dias. Já a volta aos esportes costuma levar de 3 à 6 meses, dependendo da avaliação médica.
“Em alguns casos, quando há prejuízos na cartilagem da articulação do quadril, nós precisamos realizar uma série de micro perfurações na estrutura óssea para estimular a formação de um novo tecido – chamado de fibrocartilagem. Esta irá atuar como proteção ao movimento das estruturas do quadril. Nesses casos, os pacientes precisam utilizar as muletas por mais dias, para permitir que a fibrocartilagem se desenvolva corretamente.” – Dr. Contreras
Protocolos para a Cirurgia de Quadril
Além da vasta experiência profissional, que permite a realização de procedimentos complexos de forma minimamente invasiva, a preocupação com a segurança e recuperação dos pacientes começa ainda antes da realização da cirurgia de quadril.
No Hospital SOS Cárdio, protocolos de reabilitação desenvolvidos especialmente para esta cirurgia são adotados para que os pacientes sejam orientados e conduzidos antes, durante e depois da artroscopia. Assim, cada indivíduo recebe um treinamento para aprender a utilizar as muletas, necessárias no pós-operatório. Além disso, há o acompanhamento de fisioterapeutas especializados em recuperação de artroscopia de quadril. Todos os esforços aumentam a qualidade da recuperação e agilizam a retomada das atividades diárias.
“Antes de fazer a artroscopia de quadril, nossos pacientes passam por um protocolo que envolve a fisioterapia desde o início, antes do procedimento. Nele, o indivíduo aprende a andar de muleta corretamente, a subir escadas, trocar de roupas, entrar no carro e uma série de outras atividades sem se machucar. Assim, as pessoas perdem o medo e têm uma recuperação ainda melhor.” – Dr. Marcos Emilio Kuschnaroff Contreras, médico ortopedista do Hospital SOS Cárdio e especialista em cirurgias no quadril (CRM 5382).
A Cirurgia de Quadril é uma das especialidades médicas atendidas no Hospital SOS Cárdio. Conheça nosso corpo clínico e todas as especialidades aqui.